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一、不孕症(点击查看详细信息)
育龄妇女结婚2年以上，夫妻同居，配偶生殖功能正常，未避孕而不受孕者，称为原发性不孕症，《千金要方》称“全不产”，《脉经》称“无子”。如流产或分娩后又间隔2年以上不孕者，称为“继发性不孕”，《千金要方》称“断绪”。
不孕症是妇科中的常见病和多发病，亦为妇科难治症。祖国医学认为其产生的原因有虚实之分，虚者为肾虚或脾虚使冲任虚衰，不能摄精成孕；实者多为肝郁、血癀或痰湿使冲任气血失调，胞脉受阻，以致不孕。
西医认为不孕症女性方面的原因包括卵子发育和排卵异常，或卵子虽正常但与精子相遇，或虽与精子相遇，并且能够受精，但受精后，在受精卵由输卵管进入宫腔，然后在子官壁上种植、着床、发育生长的漫长过程中，任何一个关节受到阻碍和破坏都不能致孕。常见的有卵巢发育不良、无排卵、黄体功能不健、输卵管不通、卵巢囊肿、子宫肌瘤、子官内膜异位症、月经不调等。在治疗本病时，应当根据病史，通过多种检查方法查明原因，利用中西医在治疗不孕症方面的各自优点，或采用单纯的中医、西医疗法，或呆用中西医结合治疗。除少数不孕症及严重器质性病变者，大部分育龄妇女都有受孕的希望。
二、输卵管梗阻(点击查看详细信息)
输卵管的远端与腹腔相通，近端与子官腔相连，具有运送精子、摄取卵子并把受精卵送进官腔的作用。当各种原因所致的盆腔、宫腔炎症累及输卵管时，可使输卵管受到炎症损害，管腔黏膜渗出、水肿，管腔积脓、粘连，以至输卵管堵塞，影响受孕，称为输卵管梗阻，俗称输卵管不通。本症是不孕症的常见原因。
中医无输卵管不通的专门论述，但其内容可散见于“无子”、“续断”、“瘴瘕”、“带下”等篇章中，曾有“三十年全不产育者，胞中必有积血”、“任督之间，倘有疝瘕之证，则精不能施，园外有所漳也”之说。中医认为输卵管不通主要是由于气滞、血瘀、痰凝、湿热阻滞胞脉，两经不能相合而不孕。
西医认为输卵管不通主要是在月经期不注意卫生或有性生活、宫腔手术消毒不严格、性传播等诱发因素下，链球菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、结核杆菌、淋球菌、沙眼衣原体等病原菌通过上行性、血行性或直接蔓延，侵入输卵管黏膜，使黏膜血管扩张、淤血,白细胞聚集,黏膜肿胀,纤维素渗出,而导致输卵管管腔粘连、狭隘、不畅，以致不通．可以是双侧输卵管，也可以是单侧输卵管。由于输卵管炎造成管腔的堵塞和与周围组织的粘连，常常引发妇女不孕、盆腔痛等不怠后果。
·不孕症的辨证治疗
不孕症临床分为原发和继发两种，原发不孕，《千斤药方》称“全不产”，《脉经》称“无子”。继发不孕，《千斤药方》称“断绪”。除生理性缺陷外，病理性不孕临床常见有肾虚、肝郁、脾虚、痰湿、气滞血瘀、寒宫胞宫几种类行。而临床上原发不孕症以肾虚、肝郁脾虚、寒客胞宫为多见，而继发不孕则以痰湿或气血瘀为多。
一、病因病理
不孕症的病因由先天发育不足，或后天失调而起。原发不孕多有先天肾气不足，肝肾阴血不足，冲任亏虚，胞脉失养，不能摄精成孕，或因情志不畅，肝气郁结，疏泄失常，肝郁脾虚，冲任失调而致不孕或因平素过食生冷、感受寒邪，寒客胞宫而不孕。继发不孕症多由产后，人流术后，或自然流产后，饮食起居不慎，复感外邪，损伤冲任阻遏气机或恣食肥甘厚味。痰湿多是气机不畅，胞脉受阻，而不能摄精成孕。
二、辨证施治
1．肾虚
主治：婚久不孕，月经后期量少，色淡，质稀，初潮较迟，伴有腰腿酸软，性欲低下，面色晦暗，小便清长，大便不实，舌淡，苔薄白，脉沉细或沉涩。
[治则] 补肝肾调冲任。
2．肝郁脾虚
主证：婚后日久不孕，月经先后无定期，量少或伴有血块，经期或经后腹痛，经前乳房胀痛，心烦体倦乏力，纳差，舌暗红，苔薄白或薄黄，脉弦细或沉细。
[治则] 疏肝理气，健脾养血。
3．寒客胞宫
主证：平素少腹冷痛，经期加重，月经后期量少，色暗，伴有血块，腰腿酸软，胃寒肢冷，舌淡，苔白，脉沉细。
[治则] 温经活血，调经种子。
4．气滞血瘀
主证：下腹部胀痛或刺痛，经行腹痛加剧，经色紫暗，伴血块，经血排出不畅，心烦郁闷，舌暗边有瘀点，脉弦细或涩。
[治则] 理气活血，温经痛络。
5．痰湿凝滞
主证：多见体胖痰湿之体，平素白带多，质稠粘，月经后期，量少。色淡，腹胀，肢体郁胀，脉濡缓或沉迟滑。
[治则] 燥湿化痰，补气通络。
按语：不孕症不外虚实两大类，原发不孕往往以先天肾气不足（发育不良）多见。《医部总录》：“今夫人无子者，率母血小，不足与摄精也。血之少也，固非一端，然又胃子者，必须补其精血，无亏欠，乃可以成胎孕。”因此治疗以调补肾为主，肾气盛精血足，方能摄精成孕。继发不孕多以实证多见（盆腔炎、子宫内膜炎），无论是气郁瘫湿，均应疏理调畅，气机通畅冲任得养则能受孕。 |
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