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·月经病
一、月经生理
1.月经
是有规律的周期性子宫出血，因为它是月月如此经常不变，故名“月经”。亦叫“月事”、“月水”、“经水”等。生理方面还有特殊规律的“并月”、“居经”、“避年”、“暗经”等。
2.月经量、色、质
月经的总量一般为50-100ml。经色多为暗红，先淡而逐渐加深，最后又成淡红。经质不稀不稠，不凝固，无血块，无特殊气味。
3.月经的周期
一般为21-35天。经期：既行经持续时间，一般为3-7天。初潮：既健康女子第一次来月经的年龄，一般为13-14岁。绝经年龄：指月经停止的年龄，一般为49岁左右。
二、月经病理
1.月经病的含义
月经的周期、经期、量、色、质的改变，并伴随经期周期所出现的特有症状为特殊的疾病。例如月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长、经间期出血、痛经、闭经、崩漏、经行乳房胀痛、经行发热、经行头痛、经行身痛、经行泄泻、经行吐衄、??
经行口糜、经行风疹块、经行眩晕、经行浮肿、经行情志异常等。
2.月经病的范围
（1）周期、经期的改变：月经先期、月经后期、月经先后无定期、经期延长。
（2）经量的改变：月经过多、过少、闭经、崩漏。
（3）经行前后诸证：痛经、经行吐衄、经行腹泻、经行便血、经行呕吐、经行发热、经行腰痛、经行身痒、经行浮肿、经行感冒。
（4）绝经前后诸证（更年期综合症）：断经前后所出现的症候群。
3.月经病的病因病机
（1）病因：外感六淫，以寒、热、湿为主。内伤七情，以优、思、怒、房事不节为多见。其次为饮食不节、劳逸失常、跌打损伤等。
（2）病理：以上原因致脏腑功能异常，气血失调，致冲任二脉损伤而发病。
冲任不固：月经先期，月经过多、经期延长、崩漏、行经吐血。
冲任失调：月经先后无定期、崩漏、经间期出血。
冲任不盛：月经后期、月经过少、闭经。
冲任阻滞：月经后期、月经量少、痛经、闭经。
4.月经病的辩证要点
月经病是以月经的周期、经期、量、色、质异常或伴随月经周期所出现症状为主要临床表现的一类妇科病，故此辩证当以期、量、色、质为要点。
（1）期：先期多属热、实，亦有虚（气虚）；后期常属虚、实。
（2）量：量多常为阳太过之症；量少又多属阴不足之症。
（3）色质：血色深红或紫红而明亮鲜泽，质稠如质若膏或有血块，或气秽者多因阳盛血热为患；色浅红，质地清稀无缺，常为气血亏虚的不表现。以上所述，乃言其大概之常态，临床辨病，应“首辨经、期、量、色、质”，又不拘于此论。注意结合与月经同时出现的症候（形、色、脉、舌证等）综合分析乃为之上。
三、月经病治疗原则
1、治病求本
因病经不调者，先治病，病愈经自调。例如结核所致的“闭经”先治病。因经不调而后病者当先调经，经调病自除。例如月经不调引起的不孕症先调经。
2．急则治表
根据标本缓急，急则治其标，缓则治其本的治则。例崩症急以治血为主，后则治本；痛经，当疼痛难忍时，应止痛为先。
3．阶段性调制
（1）妇女一生有幼年期、生育期、绝经期、老年期等不同阶段。依照其不同的生理特点，而分别重视肾肝碑诸脏的作用，是调治月经病的一大法则。
（2）经期与经间期的不同阶段，月经病之临床表现常有有一个伴随月经周期出现的规律性的发作特点，因此它通常存在着经期与经间期的不同阶段，所以治疗月经病时应有“经期”、“经间期”的阶段不同处于不同的考虑。例如“痛经”在经间期发作时，应先止痛为治疗目的，而在经期则应当辩证求因，审因论治。选方用药，同样要注意经期与经间期的不同时机而有所宜忌。如经行之初不宜过用辛热、活血化淤、消癥、功随散结之品，以免重伤气血，经期禁用寒凉凝滞止涩之剂(特殊情况除外)。经后注意养血益气，要常“滤有碍气血运行而留淤之弊故也”，“经前勿乱补，经后勿乱攻”。
四、常用调经方法
1．理气
在于通气机，开郁行气。但要注意不宜过用香燥之药，以免耗气耗血。古云：“调经疏干为先，疏干经自调”。“调经不先理气，非其治也。”
2．扶脾
在于益气血之源，以健脾升阳为主。亦要注意不要过用辛燥（温）和甘润之药，益免耗伤脾阴或困阻脾阳。张景岳云：“调经之要，贵在补脾胃以资血之源。”
3．补肾
填补精血以固本，稍佐助阳之品，使肾中阴阳平衡，精血俱旺，则经自调。肾为先天之本，天癸之源，是人体生长发育、生殖的根本，肾中精气盛实，封藏有职，则惊水如常，故有“经水出诸肾”及“调经之本在肾”之说。
4.调理气血
血液是月经的主要成分，气为血之帅，血为气之母，气血相互资生，相互为用，故血病多累及于气，气病亦累及于血，以致气血失调，而产生月经病，于此之时应辨明在气在血，病在气者，当以治气为主，佐以养血；病在血者则以治血为主，佐以补气行气。 |
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